我省加大欺诈骗保违规行为打击力度

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2018-12-12

  东北网11月17日讯(记者孙英鑫)记者17日从省医疗保障局获悉,我省将加大欺诈骗保违规行为打击力度,把智能监控覆盖范围扩大到全部定点医疗机构,多措并举健全医保监管机制,严肃查处问题,切实保障医保基金安全运行。   据了解,省医疗保障局将扩大筛查范围,提高筛查针对性,严格查处虚假住院、冒名住院等各类欺诈骗保行为,对涉及违法的,及时移交当地公安部门。

充分利用智能监控系统筛查违规行为,将智能监控覆盖范围扩大到全部定点医疗机构。 结合专项行动中发现的各种违法违规行为,进一步完善智能监控规则,细化监控指标和阈值;推进医保信息系统与定点医疗机构HIS系统、定点零售药店进销存信息系统实时对接,保证医疗保险支付的医疗费用数据真实性和及时性。

  下一步,我省将建立常规稽核与重点稽核、日常稽核与举报稽核、网上稽核与实地稽核、数据筛查与视频监控等相结合的医保监管机制,通过建立违规举报电话、设立网站举报专区,聘请社会监督员等方式扩展社会监督渠道,进一步完善医疗服务行为筛查、申诉反馈、违规查处、违法移交等违规行为查处程序,确保及时发现、及时核查、及时处理欺诈骗保行为,有效维护基金安全和参保人员权益。